SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DAN BEKERJA PALING SINGKAT SELAMA 5 (LIMA) TAHUN

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA DITEMPATKAN DAN BEKERJA PALING SINGKAT

SELAMA 5 (LIMA) TAHUN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                :

Tempat dan tanggal lahir     :

Pendidikan                         :

Alamat                              :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan Tahun 2013, saya bersedia ditempatkan dan bekerja sesuai unit kerja peminatan paling singkat selama 5 (lima) tahun.

Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

..................., 25 September 2013

Yang membuat pernyataan,

Materai

Rp. 6.000,-

( ....................................)