Laman

Rabu, 29 Agustus 2012

surat keterangan belum menikah


SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH


Yang bertanda tangan dibawah ini :
            Nama                         :  ……………………………………………………………………
            Bin/binti                     :  ……………………………………………………………………
            Tempat/Tgl lahir         :  ……………………………………………………………………
            Agama                       :  ……………………………………………………………………
            Pekerjaaan                 :  ……………………………………………………………………
            Alamat                       :  ……………………………………………………………………
                                         
Menyataakan dengan sebenarnya, bahwa saya sebagai Calon Suami / Istri yang akan melangsungkan pernikahan dengan Laki-laki / Perempuan yang bernama :
…………………………………………… Bin / Binti …………………………………………….
            (Nama Calon Suami / Istri)                             (Bapak Kandung Calon Suami / Istri)
Benar belum pernah Nikah ( “ Jejaka / Gadis “ )

Demikian surat pernyataan ini saya buat atas kesadaran sendiri tanpa ada paksaaan dari pihak manapun serta diperkuat oleh saksi-saksi dibawah ini, dan apabila dikemudian hari ternyata tidak benar atau ada pihak-pihak yang menggugat, saya bersedia mempertanggung jawabkan menurut peraturan hokum yang berlaku.


                                                                                        Yogyakarta,
Saksi-saksi :                                                                                           Yang menyatakan
                                                                                                              Calon Suami / Istri
Materai

6000
 
1. ……………………………. (                                  )                         

2. …………………………… (                                  )                         …………………………………

Mengetahui,
orang Tua / Wali



…………………………

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar